La hemoglobina es una especie de proteína que está contenida en la sangre que se caracteriza
por su color rojo. La función de la
hemoglobina
es transportar el oxigeno que se genera en los órganos respiratorio a los tejidos de todo el
cuerpo, y consecuentemente llevar el dióxido de carbono generado por los tejidos a los pulmones
para su eliminación, también son agentes claves para regular el pH de la sangre.
La oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada son el termino que se le
da a la
hemoglobina
cuando se une al oxigeno, esto se evidencia cuando la sangre arterial toma un color rojo escarlata,
pero cuando pierde oxigeno se le denomina hemoglobina reducida, y se caracteriza por que la
sangre toma un color oscuro, a esta condición clínicamente se le conoce como cianosis.
A la hemoglobina se le conoce con los nombres de glóbulos rojos, por su
aspecto color rojo, eritrocitos o
hematíes
y tienen su origen en la medula ósea de algunos huesos largos. Cuando se produce una disminución
del número normal de hemoglobina en una persona se diagnostica con anemia.
Además de aportar el oxigeno a los capilares y el transporte del anhídrido
carbónico desde estos a los pulmones, la hemoglobina cuenta con una enzima llamada anhidrasa
carbónica, la cual hace que el agua reaccione con CO2 y de esta manera se produzca el bicarbonato,
que es un anión importante en el equilibrio acido-base.
Con respecto al oxigeno en combinación con la hemoglobina se puede resaltar que
solo una pequeña cantidad del oxigeno se disuelve en el plasma sanguíneo, la mayoría de este es
transportado por la sangre arterial y lo hace unido a la hemoglobina.
La cantidad de hemoglobina en un litro de sangre extraída de un adulto normal es
aproximadamente 150 gramos, en donde cada gramo de hemoglobina se combina con 1,34 ml de oxigeno,
lo que quiere decir que un litro de sangre de un adulto sano contiene aproximadamente 200 ml de
O2.
Entre de los tipos de hemoglobinas se encuentran:
- Hemoglobina tipo A o HbA: usualmente se le puede conocer como la
hemoglobina del adulto, está formada por dos globinas alfas y dos globinas beta. Representa
aproximadamente el 97% de la hemoglobina en un adulto sano.
- Hemoglobina A2: este tipo de hemoglobina está formada por dos globinas
alfas y dos globinas delta. Representa el 2,5% del total de la hemoglobina en la sangre después del
nacimiento.
- Hemoglobina S: es un tipo de hemoglobina que se produce en la anemia de
células falciformes, y afecta principalmente a la población afroamericana y amerindia.
- Hemoglobina F: también conocida como hemoglobina fetal, es un tipo de
hemoglobina presente durante la formación del feto, está formada por dos globinas alfa y dos
globinas gamma. Este tipo de hemoglobina va disminuyendo progresivamente tras el nacimiento, ya que
desciende la producción de globina gamma y aumenta la síntesis de globinas beta, pasando a ser
hemoglobinas tipo A.
- Oxihemoglobina: son el resultado de la unión de la hemoglobina con el
oxigeno.
- Metahemoglobina: es una hemoglobina que se produce por consecuencia de
una enfermedad congénita o por una intoxicación de nitritos, en la cual hay deficiencia de hierro.
Se caracteriza por no poder unirse al oxigeno.
- Carbaminohemoglobina: es la hemoglobina que se forma al unirse con CO2
en el momento que pasan por los tejidos y recogen sus desechos de CO2 para transportarlos a los
pulmones.
- Carboxihemoglobina: es una tipo de hemoglobina que resultante de la
unión con CO. Cuando su concentración en el total de la sangre excede el 40% esta puede ser mortal
para el paciente. El CO se une de forma más rápida a la hemoglobina que el oxigeno (O), por lo que
puede causar hipoxia tisular, esta es una condición en donde la sangre se torna de color rojo
fuerte.
- Hemoglobina Glucocida: resulta de la unión de la hemoglobina con
glucosa
u otros carbohidratos libres. En condiciones normal este tipo de hemoglobina se encuentra en la
sangre en baja concentración, pero en las personas diabéticas se ve aumentada.
Análisis con hemoglobina baja
Si los niveles de hemoglobina son relativamente más bajo de los valores
normales, generalmente no se considera importante, el paciente de seguro no presentara síntomas. En
zonas en donde la altitud es a nivel del mar es muy común encontrar personas con niveles de
hemoglobinas relativamente más bajo de lo normal. Cuando estos niveles sobrepasan los valores bajo
de hemoglobina puede deberse a:
- Anemia en sus diversos tipos.
- Sangrado por el tubo digestivo, periodo menstruales abundantes.
- Trastornos de la medula ósea lo cual no produce suficientes glóbulos
rojos.
- Enfermedades como leucemia, algunos tipos de cáncer, radioterapia, toxicidad
por algunos fármacos, infecciones, etc.
- Mala nutrición.´
- Niveles insuficientes de hierro, folato, vitamina B12, o acido fólico.
- Enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide.
Análisis con hemoglobina alta
Los conteos altos de hemoglobina siempre se debe a niveles insuficientes de
oxigeno, es un mecanismo por el cual el organismo compensa la falta de oxigenación, a esta afección
se le llama hipoxia. Es muy común encontrar altos niveles de hemoglobinas en personas que
habitan en zonas en donde la altitud es elevada, en fumadores crónicos, en personas con un cuadro
de deshidratación moderado a grave. Otras razones para tener la hemoglobina alta podrían ser:
- Cardiopatía congénita.
- Insuficiencia en el lado derecho del corazón.
- Algunos trastornos pulmonares como fibrosis pulmonar.
- Trastornos en la medula ósea como policitemia vera.
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